Bluthochdruck – was ist das?

Bei Bluthochdruck herrscht in den Gefäßen, die das Blut vom Herzen wegleiten (Arterien), ein zu hoher Druck. Für Erwachsene gilt ein Wert ab 140/90 mmHg als Bluthochdruck. Fachleute sprechen von einer arteriellen Hypertonie. Die Betroffenen merken davon meist nichts. Es handelt sich um eine chronische Erkrankung. Chronisch bedeutet, dass die Krankheit dauerhaft bestehen bleibt.

Wie funktioniert der Blutkreislauf?

Das Herz ist das Zentrum des Blutkreislaufs. Es hat die Aufgabe, sauerstoff- und nährstoffreiches Blut durch die großen Blutbahnen (Arterien) in den Körper zu pumpen. Die Zellen der Organe nehmen den Sauerstoff und die Nährstoffe auf und verbrauchen diese. Anschließend gelangt das mit Kohlendioxid (kurz: CO2) und anderen Abbaustoffen angereicherte Blut durch andere Gefäße (Venen) zurück zum Herzen.

Abbildung 1: Herz-Kreislauf-System

Was ist der Blutdruck?

Unser Blut fließt durch ein geschlossenes Gefäßsystem. Dadurch herrscht ein gewisser Druck auf die Gefäßwände. Wie hoch der Druck ist, hängt besonders vom Widerstand ab, den die Blutgefäße dem Herzschlag entgegenbringen.

Den Blutdruck gibt man stets mit zwei Werten an – den oberen bezeichnen Fachleute als systolischen Wert und den unteren als diastolischen Wert. Die Werte werden in Millimeter-Quecksilbersäule (kurz: mmHg) angegeben:

Oberer Wert: Diesen Wert bezeichnet man als systolischen Blutdruck. Er entsteht, wenn sich das Herz zusammenzieht und das Blut durch den Körper pumpt. Dann ist der Druck in den Gefäßen am höchsten.
Unterer Wert: Der niedrigere Wert heißt diastolischer Blutdruck. Davon spricht man, wenn sich das Herz entspannt und wieder Blut in das Herz strömt.

Es gibt spezielle Geräte, die den Blutdruck am Arm messen. Mehr dazu im Kapitel "Den Blutdruck selbst messen".

Gibt es Blutdruck-Schwankungen?

Der Blutdruck kann im Tagesverlauf etwas schwanken. Das ist normal und hängt von der Situation ab. Wenn Sie sich zum Beispiel beim Sport sehr anstrengen, kann der Blutdruck in die Höhe gehen. Denn durch die Belastung pumpt das Herz stärker und der Widerstand nimmt zu, weil die Muskeln mehr Sauerstoff brauchen. Danach nimmt der Druck in den Gefäßen wieder ab.

Wenn Sie schwungvoll aufstehen, kann der Blutdruck auch plötzlich absinken, weil kurzzeitig mehr Blut aus dem Kopf in die Beine sackt. Dadurch kann Ihnen schummrig werden.

Auch während Sie schlafen oder entspannt liegen, ist der Blutdruck normalerweise eher niedrig.

Was passiert bei Bluthochdruck?

Stehen die Arterien dauerhaft unter hohem Druck, verändern sich die Gefäße irgendwann. Sie können sich zum Beispiel versteifen. Es kann auch sein, dass sich Fett und Kalk ablagern (Plaque), was mit der Zeit zu Engstellen in den Arterien führt. Fachleute bezeichnen diese krankhafte Gefäßverengung als Arteriosklerose. Man kann sich die verengten Gefäße wie ein teilweise verstopftes Rohr vorstellen, durch das nun nicht mehr genügend Blut hindurchfließen kann.

Abbildung 2: Vergleich gesundes und krankes Blutgefäß

Was sind die Folgen?

Langfristig kann das Blut durch die geschädigten Gefäße nicht mehr richtig in alle Organe transportiert werden. Verschiedene Erkrankungen können die Folge sein. Beispiele sind:

koronare Herzkrankheit;
Schäden an der Netzhaut des Auges;
Schädigungen an den Nieren;
Durchblutungsstörungen der Beine (periphere arterielle Verschlusskrankheit, kurz: PAVK);
Herzinfarkt;
Schlaganfall;
Herzschwäche (Herzinsuffizienz).

Einen kompakten Überblick hierzu erhalten Sie auch in dem Patientenblatt "Bluthochdruck – Wie kommt es zu Gefäßschäden und Folgeerkrankungen?": www.patienten-information.de/patientenblaetter/bluthochdruck-folgeschaeden.

Welche Anzeichen und Beschwerden können auftreten?

Die meisten Betroffenen spüren nicht, dass ihr Blutdruck zu hoch ist.

Am ehesten treten Anzeichen auf, wenn der Blutdruck sehr hoch ist oder plötzlich stark ansteigt. Mögliche Beschwerden können sein:

Kopfschmerzen;
Ohrensausen;
Schwindel;
schwarz vor den Augen werden;
roter Kopf oder Wangen;
Nasenbluten;
unruhig oder nervös sein;
Herzklopfen, Herzrasen oder Herzstolpern;
leichte Brustschmerzen;
Übelkeit.

Allerdings können solche oder ähnliche Beschwerden auch völlig andere Ursachen haben. Ein Krankheitszeichen, das sicher auf Bluthochdruck hinweist, gibt es nicht.

Welche Anzeichen auf einen Notfall durch Bluthochdruck hindeuten können, erfahren Sie im Kapitel "Einen Notfall erkennen".

Was sind Ursachen und Risikofaktoren für Bluthochdruck?

Viele Umstände können dafür sorgen, dass der Blutdruck nicht nur kurz, sondern dauerhaft hoch ist.

Dabei spielen vor allem erbliche Veranlagungen und das Alter eine Rolle. Der Blutdruck steigt im Laufe des Lebens oft an, die Gefäße werden weniger elastisch. Es gibt jedoch – besonders bei jüngeren Menschen – auch Bluthochdruckformen, die beispielsweise durch Hormonstörungen oder Nierenschäden verursacht sind.

Zudem ist der Lebensstil entscheidend. Diesen können Sie selbst beeinflussen – auch dann, wenn bei Ihnen schon Bluthochdruck festgestellt worden ist. Zu den ungünstigen Faktoren des Lebensstils zählt unter anderem eine salzreiche Ernährung.

Häufige Risikofaktoren für Gefäßschäden und Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind:

Übergewicht und Adipositas;
Rauchen;
zu viel Alkohol;
Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus);
erhöhte Blutfette;
mangelnde Bewegung;
Stress.

Wie Sie Ihren Blutdruck beeinflussen können, erfahren Sie im Kapitel "Verhaltensänderungen: Was ist eine gesunde Lebensweise?".

Wie teilen Fachleute Bluthochdruck ein?

Einteilung nach Ursache

Primärer oder essenzieller Bluthochdruck

Bei etwa 9 von 10 Menschen mit Bluthochdruck lässt sich kein konkreter Grund für den erhöhten Blutdruck finden. Fachleute bezeichnen solch einen dauerhaft hohen Blutdruck ohne erkennbare Ursache als primäre oder essenzielle Hypertonie.

Sekundärer Bluthochdruck

Bei etwa 1 von 10 Menschen mit Bluthochdruck lässt sich eine bestimmte Ursache dafür finden. Das können zum Beispiel Hormonstörungen, eine Schilddrüsenüberfunktion oder Nierenerkrankungen sein. Bei Bluthochdruck mit bekannter Ursache sprechen die Fachleute von sekundärer Hypertonie. Hier steht die Behandlung der Ursache im Vordergrund.

Einteilung nach Schweregrad

Die Leitliniengruppe teilt die Schwergrade von Bluthochdruck gemäß internationaler Leitlinien wie folgt ein:

Tabelle 1: Einteilung von Bluthochdruck

Schweregrad	Systolisch (mmHg)		Diastolisch (mmHg)
Bluthochdruck Grad 1	140 bis 159	und/oder	90 bis 99
Bluthochdruck Grad 2	160 bis 179	und/oder	100 bis 109
Bluthochdruck Grad 3	180 oder höher	und/oder	110 oder höher
Isolierter systolischer Bluthochdruck	140 oder höher	und	unter 90

Wie häufig ist Bluthochdruck?

In Deutschland gehört Bluthochdruck zu den "Volkskrankheiten" – etwa jede dritte erwachsene Person ist betroffen. Männer sind etwas häufiger betroffen als Frauen. Bluthochdruck kann lange Zeit unbemerkt bestehen und somit unerkannt bleiben, so dass die tatsächlichen Zahlen möglicherweise höher sind.

Das Risiko für Bluthochdruck steigt mit dem Lebensalter an. Nach Schätzungen haben Menschen über 65 Jahren häufig hohen Blutdruck: Ungefähr 64 von 100 Frauen und 65 von 100 Männern sind betroffen.

2024. Version 1.0

Kurz informiert

Bluthochdruck – Was gehört zur Behandlung?
Bei Bluthochdruck (Hypertonie) herrscht in den Gefäßen ein zu hoher Druck. Davon merken Betroffene meist nichts. Möglich sind Kopfschmerzen oder Schwindel. Als Orientierung für einen normalen Blutdruck gilt ein Wert von weniger als 140/90 mmHg. Als Behandlung kommen neben einem veränderten Lebensstil blutdrucksenkende Medikamente zum Einsatz.

Antworten auf Ihre Fragen beim Arztbesuch

Bluthochdruck – Soll ich an einer Schulung teilnehmen?
Fachleute empfehlen allen Menschen mit Bluthochdruck (Hypertonie) an einer Schulung teilzunehmen. Diese vermitteln Wissen und helfen mit der Krankheit umzugehen.
Bluthochdruck – Gefäßschäden und Folgeerkrankungen
Ein unbehandelter Bluthochdruck kann Gefäße schädigen und zu Folgeerkrankungen führen, wie Herzinfarkt, Schlaganfall oder Herzschwäche. Wie eine Hypertonie entsteht und welche Krankheiten auftreten können, lesen Sie hier.
Bluthochdruck – Warum ist Bewegung gut für mich?
Fachleute empfehlen Menschen mit Bluthochdruck regelmäßige körperliche Aktivität. Wer sich regelmäßig bewegt, kann selbst dazu beitragen, seinen Blutdruck zu senken. Hier finden Sie verlässliche Anregungen für Ihren Alltag.
Bluthochdruck – Was tun, wenn die Medikamente nicht wirken?
Bei Bluthochdruck kommen oft Medikamente zum Einsatz. Wenn die übliche Behandlung nicht wirkt, besteht eine therapieresistente Hypertonie. Fachleute empfehlen Ihnen dann ein zusätzliches blutdrucksenkendes Medikament (Aldosteron-Antagonist, Alpha-Blocker oder Beta-Blocker).
Bluthochdruck – Was tun, wenn der Blutdruck plötzlich viel zu hoch ist?
Wenn sich ihr Bluthochdruck (Hypertonie) plötzlich verschlimmert, kann dahinter eine Blutdruckentgleisung (hypertensive Entgleisung) oder eine Blutdruckkrise (hypertensiver Notfall) stecken. Diese Information erklärt die Anzeichen und wie Sie am besten reagieren.
Bluthochdruck – Kinderwunsch und mögliche Schwangerschaft
Bluthochdruck (Hypertonie) in der Schwangerschaft kann zu mehr Komplikationen führen, etwa zu einer Frühgeburt. Bereits bei Kinderwunsch sollten Sie etwas dagegen tun. Es gibt Wirkstoffe (Nifedipin, Metoprolol, Alpha-Methyldopa), die auch in Schwangerschaft und Stillzeit geeignet sind.
Bluthochdruck – Wie messe ich meinen Blutdruck richtig?
Wer wegen Bluthochdruck (Hypertonie) behandelt wird, führt regelmäßige Selbstmessungen durch. Es ist wichtig zu kontrollieren, ob Sie den vereinbarten Blutdruck-Zielwert erreicht haben. Dafür gibt es elektronische Messgeräte. Prüfsiegel zeigen Ihnen die Qualität der Geräte an.
Bluthochdruck – Wie trifft man gemeinsame Entscheidungen?
Bei Bluthochdruck oder Hypertonie gibt es mehrere Behandlungsmöglichkeiten. Alle haben Ihre Vor- und Nachteile. Sich zu entscheiden, kann daher schwer sein. Hier finden Sie Tipps, wie Sie eine Entscheidung vorbereiten können und welche Informationen dafür wichtig sind.
Bluthochdruck – Was hat Salz mit dem Blutdruck zu tun?
Salz ist lebenswichtig und macht viele Speisen schmackhafter. Wer Bluthochdruck (Hypertonie) hat, sollte jedoch an Kochsalz (Natriumchlorid) sparen. Warum Fachleute zu einer salzarmen Ernährung raten und wie das gelingen kann, sagen wir Ihnen hier.
Bluthochdruck – Wie schaffe ich es, an meiner Behandlung dranzubleiben?
Den wichtigsten Teil der Behandlung bei Bluthochdruck (Hypertonie) übernehmen Sie selbst. Dazu gehört zum Beispiel, sich regelmäßig zu bewegen und ausgewogen zu ernähren sowie Medikamente einzunehmen. Hier finden Sie zahlreiche Tipps, wie Ihnen dies gelingen kann.
Bluthochdruck – Was sind die wichtigsten Medikamente?
Bei Bluthochdruck (Hypertonie) kommen oft blutdrucksenkende Medikamente zum Einsatz. Für vier Medikamenten-Gruppen gibt es verlässliche Daten und langjährige Erfahrungen: ACE-Hemmer, Sartane (Angiotensin-Rezeptor-Blocker), Kalziumkanal-Blocker und Thiazid-artige Diuretika/Thiazide. Welches Medikament gut geeignet ist, hängt vor allem von der Verträglichkeit und den Begleiterkrankungen ab.
Bluthochdruck – Wie soll der Blutdruck eingestellt sein?
Zur Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie) sollten Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt festlegen, welcher Blutdruck-Zielwert für Sie persönlich vorteilhaft ist. Hier erfahren Sie, welche Umstände dabei eine Rolle spielen können (Alter, Risiko für andere Herz-Kreislauf-Erkrankungen, körperlicher Zustand).
Bluthochdruck – Warum hilft es, aufs Rauchen zu verzichten?
Tabak und Nikotin sind schädlich für die Blutgefäße. Das gilt auch für Passivrauchen. Wo Sie Hilfe bekommen, wenn Sie mit dem Rauchen aufhören möchten, erläutert dieses Infoblatt.
Bluthochdruck – Welche Rolle spielen Gewicht, Ernährung und Alkohol?
Fachleute sind sich einig: Ein gesunder Lebensstil kann den Blutdruck senken. Dazu gehört eine ausgewogene Ernährung mit wenig Salz und wenig Alkohol.

Fachwissen

Für diese Information haben wir die Nationale VersorgungsLeitlinie (NVL) Hypertonie genutzt. Diese ist für Ärztinnen, Ärzte und andere medizinische Fachleute gedacht.

Methodik

Hier finden Sie unsere Methodendokumente:

Selbsthilfe

Spezielle Angebote für Menschen mit Bluthochdruck finden Sie unter den folgenden Adressen:

Deutsche Hochdruckliga e. V.
E-Mail: info@hochdruckliga.de
Internet: www.hochdruckliga.de

Deutsche Gesellschaft für Prävention und Rehabilitation von Herz-Kreislauferkrankungen e. V.
Unter dieser Adresse erfahren Sie, welche Herzgruppen es in Ihrem Bundesland gibt:
E-Mail: info@dgpr.de
Internet: www.dgpr.de

Wo sich eine Selbsthilfegruppe in Ihrer Nähe befindet, können Sie auch bei der Nationalen Kontakt- und Informationsstelle zur Anregung und Unterstützung von Selbsthilfegruppen (NAKOS) erfragen:

Nationale Kontakt- und Informationsstelle zur Anregung und Unterstützung von Selbsthilfegruppen (NAKOS)
Otto-Suhr-Allee 115
10585 Berlin
Telefon: 030 31018960
Fax: 030 31018970

E-Mail: selbsthilfe@nakos.de
Internet: www.nakos.de

Es gibt deutschlandweit viele regionale Kontakt- und Informationsstellen für Selbsthilfegruppen (kurz: KISS):
www.nakos.de/informationen/basiswissen/kontaktstellen

Hinweise und Kommentare

Sie haben Hinweise und Kommentare zu unserem Internetangebot?